问题 | 农村合作医疗能否报销工伤? |
释义 | 本文讲述了工伤费用的承担和工伤待遇的报销方式。在职职工工伤可以获得全额工伤待遇,但用人单位没有按规定缴纳工伤保险的话,则由用人单位支付。工伤医疗费用符合规定标准的由工伤保险基金支付,未参保的由用人单位支付。对于不符合规定标准的费用,一般由用人单位和工伤职工共同承担。 法律分析 工伤费用需由单位和工伤保险基金共同承担,员工不需承担医疗费用。工伤不能由其他种类的保险报销。若没有工伤保险,个人购买的保险或职工医疗保险可承担一部分费用。 一、在职职工工伤了,能报销全额工伤待遇吗 工伤是全额报销的。工伤医疗费用一般是工伤保险基金支付,如果用人单位没有按照规定缴纳工伤保险,那么由用人单位进行支付,用人单位不进行支付的,从工伤保险基金中先行支付,依据用人单位偿还。如果由于第三人的原因而造成了工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者是无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。 二、工伤的医疗费怎么办理 工伤医疗费用符合规定标准的,由工伤保险基金支付;未参保的由用人单位支付。根据我国相关法律规定,工伤职工治疗工伤的费用,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付;用人单位没有参加工伤保险的,由用人单位按照规定的标准支付。对于不符合规定标准的费用,各地规定不同,一般为谁同意谁支付,也有省市规定用人单位和工伤职工共同承担的。 拓展延伸 工伤能报销农村医疗保险吗 工伤不能报新农合。工伤所花费的医疗费用,如果职工参加了工伤保险,则全部由工伤保险基金予以支付。如果职工没有参加工伤保险的,则由用人单位予以支付。医疗保险基金是不支付工伤的医疗费用的。若当事人虚构不是因为工作而负伤的事实,用新农合去报销工伤医疗费用,则是属于诈骗医疗保险基金的违法行为,将会承担相应的法律后果。 结语 工伤费用需由单位和工伤保险基金共同承担,员工不需承担医疗费用。工伤不能由其他种类的保险报销。若没有工伤保险,个人购买的保险或职工医疗保险可承担一部分费用。在职职工工伤了,能报销全额工伤待遇。工伤的医疗费怎么办理? 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。 |
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