| 问题 | 成都生小孩医保要怎样报销 |
| 释义 | 本文介绍了成都生小孩医保报销的相关流程和注意事项，包括医保报销流程、资格审核、待遇核定和结算等步骤。同时，提供了成都宝宝办理医保报销的具体流程和比例信息。 法律分析 一、关于成都生小孩医保报销的相关流程和注意事项？ 生小孩医疗保险是由用人单位代缴的，个人无需缴纳任何保险费用。 医保报销流程： 1. 申报受理： 2. 审核确认： 3. 结算清算： 4. 医疗费用报销：相应地，在申请生小孩医疗保险报销时，也需由用人单位或劳动保障服务人员代为申报。具体?来说，当参保的女职工在怀孕、流产或计划生育前，需将情况报与用人单位相关部门或所在地方的劳动保障服务部门，再由他们携带职工的申报材料到当地社会保险中心的生小孩医疗保险窗口进行申报?。申报材料包括该职工的社会保险登记表、生育保险申报汇总表等。? 生小孩医疗保险报销流程二：资格审核? 当地社会保险中心的生育部门在接到职工用人单位或劳动保障工作人员递交的申报受理材料后，需尽快进行前台资格和资料审核。若审核通过，则发放受理回执单，?并签发医疗证;若没有通过，则发放不受理回执单。? 生小孩医疗保险报销流程三：待遇核定和结算? 若收到受理回执单，在女职工产假开始后一个月内，由用人单位或当地劳动保障部门的工作人员携带相关报销材料，到当地社会保险中心的生小孩医疗保险窗口，去?办理生育保险报销。报销材料包括计划生育证明、出生证明、职工本人身份证、生育医疗证、生育医疗申领表、医药费申请单、手术费申请单、生育保险待遇核准结算表，以及妇职工的医疗费用票据、?费用清单、病历等原始材料。社会保险中心的相关工作人员会对申报材料进行待遇重核，并核算最终的报销数据。? 生小孩医疗保险报销流程四：待遇划拨? 当地社会保险中心的生育保险窗口工作人员对报销材料的审核通过后，会核算出需支付给职工的医疗保险待遇。如果无异议，社会保险中心将把生育医疗费和生育津?贴划拨到参保女职工的帐户中。参保女职工在收到社会保险中心的通知后，即可进行生小孩医疗保险待遇查询。 二、成都宝宝怎么买医保怎么报销 成都宝宝办医保报销去参保中心，携带以下材料： 1、成都市城镇居民医疗保险卡; 2、定点医疗机构就诊的病历资料、费用单据、清单(盖医院公章或收费章); 3、住院长、短医嘱单及出院小结(复印件加盖医院公章); 4、父母的农业银行帐号，但必须同时提供户口薄(父母需与宝宝在同一本户口薄)原件及复印件、出生证原件及复印件。 三、成都宝宝办医保报销比例 成都宝宝办医保报销去参保中心，宝宝医保主要报销以下三类费用。 一是普通门诊费用，以年为结算单位，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%，也就是最高120元/年，一次性结算完成，300元以上的部分费用，需个人自付; 二是大病门诊费用，像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%; 三是住院费用，根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例，以三级医院为例，标准500元以上的话，基金支付比例为80%。 所有参保宝宝可以享受住院和门诊的基本医疗保障待遇，实行持卡就医，即时核销医疗费用。宝宝在出生后3个月内参保的，从出生就可享受相应的医疗待遇。 拓展延伸 根据我国《社会保险法》和《医疗保险条例》规定，成都宝宝可以在出生后三个月内参加医保，并按照年度缴费标准缴纳医保费用。医保报销流程主要包括以下几个步骤： 1. 缴纳医保费用：宝宝和其父母需要按照年度缴费标准，在每年的9月份缴纳医保费用。 2. 信息录入：宝宝的父母需要前往当地社保部门或医保机构，按照工作人员的要求，录入宝宝的基本信息、出生日期等个人信息，以及医保费用缴纳情况等。 3. 医保理赔：当宝宝生病住院时，其父母需要携带宝宝的相关证件和医保卡，到医保机构或医院进行理赔申请。医保机构会对理赔申请进行审核，确认宝宝符合医保报销条件后，将医保费用从宝宝的医疗费用中扣除，并按照医保政策进行报销。 4. 医保卡管理：宝宝的父母需要关注医保卡的使用情况，及时充值医保费用，避免因欠费导致医保无法报销。 医保报销政策可能会因地区、疾病类型等因素而有所不同，建议家长在办理医保时，详细咨询当地医保机构，了解具体政策和流程。 结语 成都生小孩医保报销的相关流程和注意事项已经被详细说明。一、申报受理、审核确认、结算清算和医疗费用报销是医保报销流程的四个主要步骤。二、资格审核是医保报销流程的重要环节。三、待遇核定和结算是在女职工产假开始后一个月内进行的。四、待遇划拨是医保报销流程的最后一步。二、成都宝宝办医保报销需要携带成都市城镇居民医疗保险卡、定点医疗机构就诊的病历资料、费用单据、清单、父母的农业银行帐号、户口薄原件及复印件、出生证原件及复印件等材料。三、成都宝宝办医保报销比例为普通门诊费用40%、大病门诊费用75%和住院费用80%。所有参保宝宝可以享受住院和门诊的基本医疗保障待遇，实行持卡就医，即时核销医疗费用。宝宝在出生后3个月内参保的，从出生就可享受相应的医疗待遇。 法律依据 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第二章 基本医疗卫生服务 第二十五条 国家发展老年人保健事业。国务院和省、自治区、直辖市人民政府应当将老年人健康管理和常见病预防等纳入基本公共卫生服务项目。 中华人民共和国母婴保健法（2017修正）：第三章 孕产期保健 第二十一条 医师和助产人员应当严格遵守有关操作规程，提高助产技术和服务质量，预防和减少产伤。 中华人民共和国母婴保健法（2017修正）：第一章 总 则 第一条 为了保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质，根据宪法，制定本法。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。