释义 |
四川农村医保可以买惠蓉保吗? 可以,四川省本级基本医疗保险参保人员、成都市城镇职工基本医疗保险参保人员、成都市城乡居民基本医疗保险参保人均可参保。 新型农村合作医疗、少儿互助金均已并入城乡居民基本医疗保险。所以购买了新农合的农村户口也可以参保,新农合与惠蓉保之间并不冲突。 有既往症能参保吗?如何理赔? 【能否买】 “惠蓉保”作为成都市民专属的普惠型商业补充医疗保险,对购买的参保人不设置既往是否患病的赔付限制,即参保了四川省本级基本医疗保险或成都市基本医疗保险的参保人均可购买惠蓉保。 【能否赔】 保障责任一:无既往疾病限制,符合保险责任约定范围的即可理赔。 保障责任二:生效前确诊恶性肿瘤所产生的属于责任二范围内的药品费用不予赔付,其他的都可以。(具体约定见重要告知) 【法律依据】: 《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。 第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付: (一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。 (二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。 (三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。 严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。 第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用,统筹基金不予支付。 |