| 问题 | 探讨医疗损害责任的相关主体 |
| 释义 | 医疗损害责任的承担主体及医疗事故的判断标准。医疗机构和其医务人员对患者的损害负有赔偿责任。药品、消毒产品、医疗器械的上市持有人也应对患者的损害承担赔偿责任。医疗事故的判断需考虑医疗事故的主体、存在违法事实、过失心理以及过失行为与损害结果的因果关系。只有当这些要素齐全时，才构成医疗事故。 法律分析 一、医疗损害责任的承担主体有哪些 医疗损害赔偿的主体包括医疗机构;药品、消毒产品、医疗器械的上市持有人等。 《中华人民共和国民法典》 第一千二百一十八条【医疗损害责任归责原则和责任承担主体】患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第一千二百二十三条【药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格血液的侵权责任】因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构追偿。 二、如何判断是不是医疗事故 认定该事故是否属于医疗事故，需要对医疗事故作出相应的判断，需要从医疗事故构成要件的出发。 1、医疗事故的主体 医疗事故是一种常见的医患纠纷，发生医疗事故的双方当事人就是医院的医护人员和患者，医院等相关的医疗机构违反卫生管理法的相关规定，也构成医疗事故的主体。医务人员是指取得了专业的职业资格证书的技术人员，包括了诊疗的医师和护理的人员。 2、客观要件(即存在违法的事实) 医疗机构及其医务人员作出了违反卫生管理法规的行为，适用劣质的药品和器具，或者是使用未经检测的医疗器具等等方面，存在着违法实施，实施了对患者有害的行为，也对患者的身体造成了损害的事实。 3、犯罪心理(过失) 医疗机构及其医务人员在治疗的过程中，由于疏忽大意而不能避免地造成了损害或者是由于过于自信觉得自己能避免出现损害他人身体的后果在而到他人的身体受损，主观上属于过失的心理，故意犯错损害他人身体的，成立的是故意伤害罪，出现死亡的，也成立故意杀人罪。 4、过失行为与损害的结果有因果关系 医疗机构及医护人员对于患者的过错与患者的身体损害的结果存在因果关系的，才构成医疗事故罪，如果仅仅是有过错，但实际上并无造成患者的人身损害的，则不构成犯罪。 结语 医疗损害责任的承担主体包括医疗机构、药品、消毒产品、医疗器械的上市持有人等。根据《中华人民共和国民法典》，医疗机构或其医务人员有过错的情况下，医疗机构应承担赔偿责任。对于因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷或输入不合格血液导致患者损害的情况，患者可以向相关责任方请求赔偿，医疗机构赔偿后有权向负有责任的药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构追偿。判断是否为医疗事故需要考虑医疗事故的主体、存在违法事实的客观要件、过失行为的犯罪心理以及过失行为与损害结果之间的因果关系。仅有过错而未造成患者人身损害的情况下，不构成犯罪。 法律依据 中华人民共和国精神卫生法（2018修正）：第三章 精神障碍的诊断和治疗 第三十二条 精神障碍患者有本法第三十条第二款第二项情形，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。 依照前款规定要求再次诊断的，应当自收到诊断结论之日起三日内向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出。承担再次诊断的医疗机构应当在接到再次诊断要求后指派二名初次诊断医师以外的精神科执业医师进行再次诊断，并及时出具再次诊断结论。承担再次诊断的执业医师应当到收治患者的医疗机构面见、询问患者，该医疗机构应当予以配合。 对再次诊断结论有异议的，可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构进行精神障碍医学鉴定；医疗机构应当公示经公告的鉴定机构名单和联系方式。接受委托的鉴定机构应当指定本机构具有该鉴定事项执业资格的二名以上鉴定人共同进行鉴定，并及时出具鉴定报告。 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 中华人民共和国精神卫生法（2018修正）：第三章 精神障碍的诊断和治疗 第四十四条 自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院，医疗机构应当同意。 对有本法第三十条第二款第一项情形的精神障碍患者实施住院治疗的，监护人可以随时要求患者出院，医疗机构应当同意。 医疗机构认为前两款规定的精神障碍患者不宜出院的，应当告知不宜出院的理由；患者或者其监护人仍要求出院的，执业医师应当在病历资料中详细记录告知的过程，同时提出出院后的医学建议，患者或者其监护人应当签字确认。 对有本法第三十条第二款第二项情形的精神障碍患者实施住院治疗，医疗机构认为患者可以出院的，应当立即告知患者及其监护人。 医疗机构应当根据精神障碍患者病情，及时组织精神科执业医师对依照本法第三十条第二款规定实施住院治疗的患者进行检查评估。评估结果表明患者不需要继续住院治疗的，医疗机构应当立即通知患者及其监护人。 |
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