问题 | 社区医疗怎么办停 |
释义 | 以下就是社区医疗保险不能报销的情况:未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用; 2.自杀、自残的(精神病)除外; 3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的; 4.交通事故、意外伤害、医疗事故等; 5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的; 6.属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的; 7.国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。 1、可以委托父母办理(需要交验捺手印的委托书):在参保人是未成年人的前提下,应由父母(监护人)陪同办理;2、办理时:应由监护人(受托人)带上本人的有效身份证、含双方户籍在内的户口本,参保人的身份证原件、参保人的社保卡、符合要求的照片、其他证明医保关系需停保的证件(如:转学籍证明等);3、陪同参保人到社保关系所在地的社保部门(不是社区),申请医保中断参保并转出手续即可;4、需要说明的是:城乡居民医保是不能中途停缴的(医保费用以家庭为单位,一次性缴纳全年保费)。《中华人民共和国户口登记条例》的规定:第五条户口登记以户为单位。同主管人共同居住一处的立为一户,以主管人为户主。单身居住的自立一户,以本人为户主。居住在机关、团体、学校、企业、事业等单位内部和公共宿舍的户口共立一户或者分别立户。户主负责按照本条例的规定申报户口登记。 城乡居民医保停保手续办理方法如下: 1、申请人至医保个账窗口提出申请,提供资料; 2、申请人填写城镇居民基本医疗保险退保申请表; 3、经办人员核对参保人基本信息,审核退保资格,符合条件的给予医保退保,出具城镇居民基本医疗保险退款通知单; 4、到医保财务结算窗口办理退款; 5、到办理居民医保的社区或其所在区(县)的居民医保经办机构,办理居民医保停保手续,在居民医保已报停保后还可办理职工医保参保手续。 医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此,医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险金由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。 【法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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