| 问题 | 医保卡报销怎么报销 |
| 释义 | 一、医保卡怎么报销 A、住院患者在区内定点医疗机构住院 首先出示医疗保险卡，然后按医院的等级交纳一定的门槛费，出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。 B、异地住院患者报销程序 (一)申报结算资料 异地住院报销请携带下列资料 1、住院结帐发票(盖章) 2、住院费用明细清单(盖章) 3、出院记录(盖章) 4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章) 5、医疗保险卡 6、手续完备的“武汉市蔡甸区城镇职工医疗保险转诊单” (二)结算 异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销，次月一日起恢复报销。 二、门诊重症疾病患者报销程序 (一)报销时间 高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间：1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份。 其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。 (二)申报结算资料 1、门诊医疗收据;2、中文处方划单价并盖章;3、检查附检查报告单原件。 (三)结算 手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行。 三、医保报销的比例 医保报销，购药、门诊和住院适用不同的报销规定，具体根据当地实行标准为准。 1、购药 持卡人可以携带医保卡去医保定点的医疗机构或者药店去买药，直接刷医保卡，值得注意的是购药不计入社会统筹，也就是说所有费用是走个人账户的，个人账户里面的钱用完后，必须要用现金支付。 不是每家药店都可以刷医保卡的，一定要是定点药店。 和药店购药不同的是，去社区医院购药，只要在医保目录里的药品，都可以享受补贴，通常比例为45%。 2、门诊 首先持卡人看病的时候一定要带上医保卡，如果没有带的话是不享受的任何医疗报销的。 其次看完病之后一定要保存好医生开具的疾病诊断证明书原件、病历以及检查报告单，还有就是门诊收费的原件，一样都不能丢。 一般来说，年底去报销比较好结算，并且也方便，一定要带齐收藏好的资料到当地社保中心办理报销申请，经审核通过后即时办理。 但是要注意的是，申请人办理门诊医疗报销的时候，先要扣除社保年度内划入医疗保险个人账户的金额，剩下的部分才给予核算报销。 自费部分是可以累加的，如果你带着医保卡，通常医院会直接结算，不需要走报销流程。 3、住院 住院医疗报销是有一个起付线的，每个城市都不一样，所谓的起付线就是持卡人需要支付的费用，超过这个费用之后才可以报销。 报销的比例是根据各地情况以及项目情况而定的，但是住院时个人必须先预交医疗费押金，出院结账后多还少补。 但是未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入报销范围。 《中华人民共和国社会保险法》 第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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