释义 |
法律分析:保险公司拒绝理赔红斑狼疮的医疗费用,需要符合合同中约定的理赔条件。如果保险合同中没有特别约定,应参考《保险法》的相关规定,保险公司应该按照诊断证明和相关医学资料来判断是否属于保险责任范围。同时,被保险人需要提供符合要求的证据来证明自己的病情。 法律依据: 1. 《保险法》 第十六条 保险公司应当按照保险合同的约定承担赔偿责任。 2. 《保险法》 第十七条 保险公司应当按照约定的保险责任和赔偿限额承担赔偿责任。 3. 《保险法》 第三十五条 保险公司拒绝承担赔偿责任的,应当书面通知被保险人并说明理由。 4. 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的第二十二条规定:“被诊断为疾病的,应当出具完整的、具有医学证明文件的证据”。 5. 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的第三十五条规定:“当事人提供的书证、物证、视听资料、电子数据等证据,应当真实、合法、有效”。 综上,如果被保险人患有红斑狼疮,需要提供符合要求的医学证明来证明自己的病情,同时保险公司应根据保险合同和相关法律规定,按照实际情况给予相应的理赔。如果保险公司拒绝理赔,被保险人可以通过法律途径维护自己的合法权益。 |