释义 |
法律分析:保险公司拒绝理赔需要有合理的理由,若合同中未明确排除红斑狼疮,则保险公司应承担赔偿责任。同时,被拒赔方可向保险公司或者相关部门提出投诉及申请仲裁。 法律依据: 1.《保险法》第六十三条:保险合同中未明确排除的疾病,保险期间内发生导致保险事故的,保险人应当履行赔偿义务。 2.《中华人民共和国合同法》第四十四条:当事人一方违反合同约定,使得对方遭受损失的,应当承担赔偿责任。 3.《保险法》第六十九条:投保人、被保险人或者受益人对保险公司的理赔处理有异议的,可以向保险公司提出投诉或者要求仲裁。 4.《中华人民共和国保险监督管理法》第三十九条:保险监督管理部门对保险公司的经营行为进行监督、检查,对违法违规行为依法给予处罚并公告。 总之,患有红斑狼疮被保险公司拒绝理赔是不合法的,被拒赔方可以通过投诉、仲裁等方式维护自己的合法权益。 |