问题 | 重疾险拒赔染色体,是保险公司权益还是消费者权益? |
释义 | 法律分析:保险公司拒绝赔付重疾险理赔请求,需要根据保险合同的具体条款和保险公司的理赔规定来判断是否合法。如果保险合同中有明确的排除条款或者理赔规定,那么保险公司就有权拒绝赔付。但是,如果保险合同中没有明确排除染色体相关疾病的条款,那么保险公司无权拒赔。 法律依据: 1.《保险法》第六十一条 保险人应当按照保险合同的约定履行保险义务。 2.《保险法》第十五条 保险人应当在保险合同中明确约定免除或者减轻保险人责任的条款,不得对损失事实隐瞒或者欺诈。 3.《重大疾病保险条款》第三条 本保险合同所称的“重大疾病”,是指保单生效后首次确诊并在本保险合同规定的有效期内发生的疾病。但是,本保险合同对下列疾病不承保:遗传性疾病、先天性疾病等。 综上,如果重疾险合同中没有明确排除染色体相关疾病的条款,那么保险公司无权拒赔。消费者可以依据保险合同要求保险公司履行赔偿义务。 |
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