问题 | 被保险公司以「不如实告知」拒赔「心包」疾病,我该如何处理? |
释义 | 法律分析:被保险公司拒赔的理由是被保险人未如实告知患有心包疾病,但该理由是否成立需要综合考虑保险合同的条款和被保险人的告知义务。若被保险人未能履行告知义务,则被保险公司有权拒绝赔偿。但若被保险人已履行告知义务且未故意隐瞒病情,被保险公司不应拒赔。如需解决争议,可通过投诉、仲裁或诉讼等途径进行。 法律依据: 1.《保险法》第九条:保险人应当在保险合同中明确被保险人的告知义务,告知范围和方式等内容。 2.《保险法》第十四条:被保险人应当如实告知与保险标的有关的情况,对保险人提出的有关问题应当如实回答。 3.《保险法》第五十七条:保险人拒绝承担赔偿责任的,应当向被保险人说明理由,并告知被保险人申请仲裁或者诉讼的途径和期限。 4.《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第六条:被保险人未履行告知义务,或者故意隐瞒真实情况,致使保险人无法确定保险标的的保险价值或者损失程度的,保险人有权解除合同或者不承担赔偿责任。 |
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