| 问题 | 喝酒骑电动车中途摔倒了社保不算来么 |
| 释义 | 醉酒驾驶电动车摔倒能报社保，参加企业职工医疗保险或城乡居民医疗保险的，可以报销。上下班途中醉驾造成自己摔伤，不符合工伤认定标准。无法认定工伤的，不能使用工伤保险保险医疗费，所以只能按照医疗保险报销部分医疗费用。 一、用医保不能申请工伤吗 工伤用医保看病不能报工伤，进行了医疗保险报销的，原则上不能再申请工伤报销。否则违反医保办法报销的，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出，处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。 职工工伤，应该进行工伤认定，经过认定工伤，医疗费一切由工伤保险支付，不能使用医疗保险，医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的， 如果没有经过工伤认定，或者认定不是工伤，只能用医疗保险报销。 如果说劳动者的工伤没有认定成功后也是可以用医保进行报销的，因为在我国也是规定是否构成工伤也是需要确定是否满足相应的条件，如果说劳动者没有满足构成工伤的条件则不会认定成功，但是没有责任方的情况下劳动者还是可以使用本人的医疗保险进行报销的。 劳动者受伤后能否被认定为工伤，要看其是否满足工伤的条件，如果不满足条件，那么肯定是无法被认定为工伤的。如果工伤认定结果是不予认定为工伤，在没有第三方责任方的情况下是可以使用医疗保险进行报销的。 二、关于社保报销比例 社保报销制度是指社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育和工商治疗费的行为。社保报销主要包括医疗保险报销、生育保险报销和工伤保险报销三部分。社保中的医疗保险即基本医疗保险。报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%,个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。报销范围：参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:住院治疗的医疗费；急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；符合城镇居民门]诊特殊病种规定的医疗费用；符合规定的其他费用。报销比例：住院报销。参保人员在三级、二级、一级定点医疗机构住院，医保范围内报销比例分别为60%、70%、80%。一类低保、重度残疾参保人员在此基础上再提高10%。特殊病门]诊：经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇。普通门诊：单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元，其中:男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。 三、骑电动车摔伤怎么报销 根据我国相关法律规定，对于骑电动车摔伤的报销条件，1、只要符合法律规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救等相关医疗费用都是可以报销；2、其受害者是有医疗保险的；3、其是在本地或者是可以用医保消费的异地医院进行医疗的。但是不被医疗费用纳入基本医疗保险基金支付范围：1、应当从工伤保险基金中支付的；2、应当由第三人负担的；3、应当由公共卫生负担的；4、在境外就医的。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。