| 问题 | 保险合同纠纷案件如何处理 |
| 释义 | 审理保险合同纠纷的要点有： 1、审查保险合同的效力，无效合同自始没有法律约束力； 2、保险事故发生后，属于保险责任的，保险人应当履行赔偿或者给付保险金义务； 3、被保险人和保险人违反法律规定，给他人造成损害的，依法承担民事责任。 一、保险理赔会查体检记录吗 保险公司在对被保险人进行理赔的流程中，是会查询被保险人的体检记录的。《保险法》规定，保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 二、医疗保险理赔流程是怎样的 医疗责任保险理赔流程是： 1、立案查勘。保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。 2、审核证明和资料。保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。 3、核定保险责任。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。 4、履行赔付义务。保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。 三、交通事故走保险的流程怎么走 交通事故走保险的流程如下： 1、被保险人或者受害人在发生事故后，应当及时通知保险公司，保险公司应当立即给予答复； 2、由被保险人向保险公司申请赔偿保险金，并且提交相关的证明和资料； 3、保险公司应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内，对是否属于保险责任作出核定，并将结果通知被保险人； 4、属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内，赔偿保险金。 一、交通事故找保险公司理赔需要的材料如下： 1、保险合同原件； 2、被保险人的身份证件原件； 3、填写理赔申请资料，包括理赔申请书、授权委托书、委托银行转账申请书； 4、被保险人在医院门诊或住院期间发生的治疗费用收据原件及收据对应的清单； 5、定点医院的诊疗记录。 二、构成交通事故的要素如下： 1、必须是车辆造成。车辆包括机动车和非机动车，没有车辆就不能构成交通事故，例如行人与行人在行进中发生碰撞的就不构成交通事故； 2、是在道路上发生的。道路是公路、城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机动车通行的地方，包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所； 3、在运动中发生。车辆在行驶或停放过程中发生的事件，若车辆处于完全停止状态，行人主动去碰撞车辆或乘车人上下车的过程中发生的挤、摔、伤亡的事故，则不属于交通事故； 4、有事态发生。一般是有碰撞、碾压、刮擦、翻车、坠车、爆炸、失火等其中的一种现象发生。 总之，被保险人或者受害人在发生事故后，应当及时通知保险公司，保险公司应当立即给予答复；由被保险人向保险公司申请赔偿保险金，并且提交相关的证明和资料；保险公司应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内，对是否属于保险责任作出核定，并将结果通知被保险人；属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内，赔偿保险金。交通事故找保险公司理赔需要准备保险合同原件；被保险人的身份证件原件；填写理赔申请资料；被保险人在医院门诊或住院期间发生的治疗费用收据原件及收据对应的清单。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国保险法》第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 |
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