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问题 职工医保和居民医保有什么区别?
释义
    法律分析:职工医保的待遇总体上高于居民医保,因为职工医保的筹资水平比居民医保高,所以职工医保报销比例及限额都比居民医保高。 由此可见,职工医保的优势更为明显,有职工医保的人享受的医保待遇以及报销比例更高。职工医保:即五险一金中的医疗保险。说简单点就是上班单位给交的医保,适用于在企事业单位上班的人。职工医保由个人和企事业单位共同承担,个人交小部分,单位交大部分。个人部分由单位代缴,每月从工资里划扣。城镇居民医保:主要保障的是城镇户口的小孩、老人或者没有工作的成人,也可以说是户口所在城镇,但是没有工作单位交职工医保的人。一般由个人承担一小部分费用,由政府补贴大部分,属于个人自愿缴纳,不做强制。
    法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
    第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    
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更新时间:2025/2/14 2:19:12