| 问题 | 自己骑车摔伤医保报销吗 |
| 释义 | 自己骑车摔伤医保是可以报销的。因为基本医疗保险不像商业医疗保险那样设置一定的保障的范围，只要不是交通事故或者是自残，通常都可以报销的。但是住院的情况下才可以报销，如果是仅在门诊的治疗是不可以报销的。另外要注意，如果要医保报销必须去定点医院，而且医保要报销必须得超过最起码的起付线才可以报销，起付的标准以下的医疗费用需要自己的负担的。还有医疗报销也有封顶线，超过封顶线的部分也是不能够报销的。 骑车摔倒了，而且在没有人碰到你的情况下摔倒了，这种情况是可以报销的。新农合有些情况下是不报销的，比如病人和其他人出了车祸，这个时候摔了一跤，还有第三方负责人员，像这样的情况下，他不报销，如果是你自己摔的，没人碰你，那就报销。 意外险的定义： 意外伤害险，即意外伤害保险，简称意外险，是以被保险人的身体作为保险标的，以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。 伤害必须是人体的伤害，人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等，不是人身天然躯体的组成部分，不能作为保险对象。 伤害必须是意外事故所致，是指外来的剧烈的偶然发生的事故。只有同时具备“外来”、“剧烈”、“偶然”三个条件，才能构成该合同的保险事故。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿 |
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