| 问题 | 手术部位预判错误算医疗事故吗 |
| 释义 | 如果是术前预判错误,属于技术性事故,不属于责任事故,性质完全不同。 如何认定医院手术的过错造成医疗事故? (1)术前判断的过错 手术进行与否、手术方案的选择、手术时期的判断不当。 (2)手术进行中的过错 ①手术部位选择错误; ②手术操作不当，损伤或误切组织、器官; ③擅自更改手术方案、扩大手术范围; ④不认真执行器械物品计数核对制度，异物遗留在手术腔内。 (3)术后管理的过错 ①术后观察不认真，未发现病情变化，或发现病情变化，未做及时处理。 ②对术后早期并发症认识失误，延误抢救时机。 5、麻醉的过错 (1)麻醉时机、方法、药物选择不当。 (2)麻醉及手术操作不当： ①插管误入食道或一侧支气管; ②硬膜外管置入蛛网膜下腔未发现; ③大量局麻醉注入血管; ④浅麻醉下眼心反射、胆心反射等; ⑤空气栓塞，骨科手术中的脂肪栓塞，肺栓塞。 (3)麻醉管理不当： ①麻醉药、肌松药用后通气不足，气管导管扭折，分泌物堵塞或接头脱落，舌后坠，呕吐物未及时管理; ②椎管内麻醉平面过高或辅助用药导致呼吸抑制未及时处理; ③大出血病人未及时补充血容量，或心功障碍病人输液过多、过快致心衰、肺水肿; ④术后拔管过早或肌松药未完全消失、再箭毒化致呼吸抑制、通气不足; ⑤并存疾病未发现致处理失误; ⑥缺 o2、co2蓄积引起神经反射致呼吸循环紊乱; ⑦全麻因改变体位致循环功能紊乱或气管插管脱出。 医疗事故防范措施 1、强化安全医疗教育。每年定期组织全院职工卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范培训，不定期地进行医疗安全、质量意识教育，及时传达上级卫生部门的有关医疗安全方面文件和各项规定。 2、建立和健全各项医疗规章制度。制度是保证医疗质量有章可循的关健，尤其是首诊负责制、急诊抢救制度、值班交接班制度、查对制度、死亡和疑难病例讨论制度、会诊制度、三级查房制度等。重视病历书写质量，病历保管规定，规范填写病人知情同意书。要加强对一次性医疗用品、医疗植入物准入的管理。 3、落实各科室医疗安全目标管理责任制。各科室制订相应的医疗安全管理制度，经常开展以科室为单位安全质量活动，规定每月底向医疗服务质量监控办公室报告一次医疗缺陷、差错、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及时消除事故隐患。 |
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