| 问题 | 强调医疗机构是医疗事故的责任主体，肯定了医疗事故的主要责任性质是替代责任 |
| 释义 | 值得注意的是，《办法》规定的医疗事故主体为医务人员，《条例》规定的是医疗机构及其医务人员。这一变化的意义在于，确认医疗事故责任的基本性质是替代责任（也称为转承责任），而不是一般侵权责任。凡是医务人员受聘于医疗机构，在执行职务的时候过失造成医疗事故，承担赔偿责任的主体，应当是其所在的医疗机构，而不是医务人员个人。构成医疗事故，患者应直接向医疗机构请求赔偿，而不是向医务人员请求。只有个体行医的医生造成医疗事故，才不是这种替代责任。 对医疗事故概念界定的上述改变，扩大了医疗事故的范围，对于保障受害患者实现损害赔偿的权利具有重要的、积极的意义。 有人认为，按照现在对医疗事故概念的界定，对于医院抱错孩子、给错药、卖假药的行为，就不能定为医疗事故给受害人以赔偿，因而《条例》对医疗事故概念的界定还是不尽人意。其实，这些行为并不是医疗事故所能够解决的，而是应当采用其他办法解决。抱错孩子的问题，应当依照侵害亲权的侵权行为处理。给错药、卖假药的问题，应当依照合同关系处理。这些问题都有具体的解决办法，不必一定非要按照医疗事故来请求赔偿。当然，对医疗事故概念的重新界定也还有值得斟酌的地方。例如，《条例》第二条规定的医疗事故是人身损害事故，但是在第四条规定医疗事故等级的时候，四级医疗事故又规定为造成患者明显人身损害的其他后果的，才能构成。这不能不说是《条例》对医疗事故概念界定的一个遗憾。 一、不属于医疗事故情形有哪些？ 医疗机构及其医务人员非法行医、医用产品侵权、故意行为等造成的患者人身损害则不构成医疗事故；或者虽然有过失但尚未造成患者明显的人身损害后果的也不构成医疗事故。《医疗事故处理条例》规定有下列情形之一的，不属于医疗事故： (一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； (二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的； (三)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； (四)无过错输血感染造成不良后果的； (五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的； (六)因不可抗力造成不良后果的。 医疗机构、医护人员对于医疗事故的发生，往往是出于过失，通常表现为违反医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规，从而给就诊人造成了人身损害。也就是说构成医疗事故，要求医疗行为与造成的损害结果之间存在因果关系，否则的话，不能按照医疗事故对待处理。而医疗事故，根据对患者人身造成的损害程度具体可以区分为四级。 |
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