问题 | 工伤医疗自费能否报销? |
释义 | 报销工伤医疗费需准备:身份证明、事故分析报告、事故报告、交通事故报告、医疗诊断证明、病历、医药费单据、费用明细表。基本医疗保险基金支付不包括工伤费用、第三方负担、公共卫生费用、境外就医费用。基金先行支付后可向第三方追偿。 法律分析 申请报销时必须准备以下资料准备: 1、工伤事故当事人的身份证明; 2、当事人所属部门的事故分析报告(经综合管理部、设备安全检查小组确认后由副总经理签字生效); 3、当事人所属本部门出具的意外伤害事故报告; 4、如出外的交通事故与安全事故还需出具交通部门或公安部门的报告; 5、县级以上公立医院或保险公司或公司认可的医疗机构出具的的医疗诊断证明; 6、病历; 7、医疗、医药费原始单据; 8、费用结算明细表。法律依据《中华人民共和国社会保险法全文》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 拓展延伸 工伤医疗费用报销政策及申请流程解析 根据工伤保险相关政策,工伤医疗费用可以通过报销方式进行自费支付的补偿。具体的申请流程如下:首先,受伤员工应及时就医,并选择符合工伤保险规定的医疗机构进行治疗。其次,医疗机构会提供相关的医疗费用清单,包括药品费、治疗费、手术费等。然后,受伤员工需要准备相关的申请材料,如工伤认定证明、医疗费用清单、个人身份证明等。最后,将申请材料提交给工伤保险机构,经审核后,符合条件的费用将得到报销。 工伤医疗费用报销政策的具体细节可能因地区而异,建议您咨询当地的工伤保险机构或法律专业人士以获取最准确的信息。请注意,以上信息仅供参考,具体操作还需根据实际情况进行。 结语 根据《中华人民共和国社会保险法全文》第三十条,申请工伤医疗费用报销需要准备一系列资料。具体流程包括就医选择、费用清单准备和申请材料提交。请注意,工伤医疗费用报销政策可能因地区而异,建议咨询当地工伤保险机构或法律专业人士以获取准确信息。以上仅供参考,具体操作请根据实际情况进行。 法律依据 中华人民共和国社会保险法:第四章 工 伤 保 险 第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。 工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。 工伤保险条例(2010修订):第四章 劳动能力鉴定 第二十三条 劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。 中华人民共和国社会保险法(2018修正):第四章 工 伤 保 险 第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。 工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。 |
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