| 问题 | 稽留流产报销2022年新规定 |
| 释义 | 基本医疗保险住院报销范围有限，必须在定点医疗机构就医，且符合规定的药品目录和费用标准。个人仍需承担部分费用。商业医疗保险根据性质可分为费用型和给付型，费用型根据保险条款赔付合理且必要的医疗费用，给付型在确诊时一次性给付保险金额。商业医疗保险和基本医疗保险不冲突，可以互相补充。 法律分析 基本医疗保险住院报销如下：第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用，基本医疗保险基金是不予支付的第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用，才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是：“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，才能由统筹基金按规定的比例予以支付。第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外，个人仍然要负担一定比例的费用。商业医疗保险住院报销如下：商业医疗保险住院报销一般根据您投保的医疗保险的性质，可以分为费用型、给付型这两类，您可以依据您所投保的险种，按照以下的形式进行报销：费用型商业医疗保险报销：保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，在扣除免赔额后，赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。给付型商业医疗保险报销：商业重大疾病保险一般是确诊即给付的，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定)，就能从保险公司获得保险金。由此，公司商业医疗保险报销和医保是不冲突的。 结语 基本医疗保险和商业医疗保险在住院报销方面存在一些差异。基本医疗保险只在定点医疗机构就医、住院时才予以支付，且符合保险规定的医疗费用才能得到报销。而商业医疗保险根据不同的性质分为费用型和给付型，报销方式也有所不同。费用型商业医疗保险会根据保险条款确定可赔付的项目，并在扣除免赔额后报销实际产生的医疗费用。给付型商业医疗保险一般在确诊后即给付保险金额，确保被保险人能够及时获得治疗经费。商业医疗保险报销和医保并不冲突，可以相互补充。 法律依据 医疗事故处理条例：第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 医疗事故处理条例：第二章 医疗事故的预防与处置 第十五条 发生或者发现医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。 第四十条 医疗卫生机构应当合理调配人力资源，按照规定和计划保证本机构医师接受继续医学教育。 |
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