| 问题 | 唐山惠唐保怎么样？ |
| 释义 | 律师分析： 唐山“惠唐保”是根据唐山医疗和生活水平，专为唐山人民定制的商业补充医疗保险，由政府指导、保险公司承保，以普惠价格为唐山基本医疗保险参保人员，提供百万级医疗保障和健康服务，是对基本医疗保险的补充，是多层次医疗保障体系的组成部分。 1、投保范围：唐山市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险在保人员 2、投保年龄：不受限制 3、健康状况：免体检，既往症可承保可赔付 4、等待期：无等待期 5、保障期间：2022年1月1日至2022年12月31日 6、交费方式：趸交 7、保险费：129元/人/年 (1)医保范围内住院和门诊慢(特)病医疗费用保险金，最高保额100万元，扣除1.5万元年度免赔额后，非既往症人群按80%、既往症人群按40%给付保险金。 (2)医保范围外特定住院自费医疗费用，最高保额100万元，扣除1.5万元年度免赔额后，非既往症人群按80%、既往症人群按40%给付保险金。其中，住院手术材料费单次赔付限额为6万元。 (3)55种特定高额药品费用，最高保额100万元，0免赔额，非既往症人群按80%、既往症人群按40%给付保险金。 (4)3种特定罕见病药品费用保险金，最高保额50万元，0免赔额，非既往症人群按80%、既往症人群按40%给付保险金。 (5)2种CAR-T治疗特定药品费用保险金，最高保额100万元，0免赔额，非既往症人群按80%给付保险金，既往症人群不予赔付。 【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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