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问题 重疾险不达标准拒赔冠动脉搭桥术,如何进行申诉?
释义
    法律分析:根据《保险法》的规定,保险合同是平等自愿的协议,保险公司应当依照保险合同的约定承担赔偿责任。如果保险公司拒绝承担赔偿责任,投保人可以进行申诉和仲裁。此外,根据《重疾险条款》,保险公司应当承担冠动脉搭桥术的保险责任,但需要符合保险合同中明确的保险标准。
    法律依据:
    1.《保险法》第十六条:“保险合同订立后,当事人应当依照合同约定履行各自的义务。”
    2.《保险法》第五十条:“投保人、被保险人或者受益人认为保险公司的赔偿处理有错误的,可以向保险公司提出申诉;对保险公司的处理仍有争议的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。”
    3.《重疾险条款》:“本产品对于合同生效前患有本条款所述重大疾病的被保险人,本公司不承担保险责任。符合以下情况的,本公司承担重大疾病保险责任:经医院专家诊断确认,被保险人患有本合同所列的重大疾病并符合以下条件:(1)患本合同所列的重大疾病;(2)依照本合同的约定获得诊断证明;(3)该疾病未在本合同中明确排除。本公司对于不在本合同所列疾病范围内的医疗费用不予理赔。”
    
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更新时间:2025/4/15 23:13:40