问题 | 一档社保每月返还多少 |
释义 | 如果女方购买的是居民医保,只能按额度限额内的住院费用,按起付标准:一类、卫生院100元,二类300元,三类500元,相应报销比例为 80,70,50计算,异地降低5个点,产道分娩最高限额为一类、卫生院1800元,二类1430元,三类900元;剖宫产最高限额为一类、卫生院3675元,二类3055元,三类元,达不到居民医保来报销。另外,如果女方没有购买居民医保,而男方购买了职工生育险的话,女方是可以按居民医保生育来报销。居民医保生育的报销标准是:符合计生政策的生育或终止妊娠计发最高限额的按实际可报销费用支付,超过限额部分(不含最高限额)个人自付。 一、社保卡和农合哪个报销比例高 社保卡和农合相比城镇居民医疗保险报销比例高。 城镇居民医疗保险的报销比比例是85%,新农合的报表比例根据不同等级的医院报销比例在10-80%不等,比城镇居民医疗保险报销少。区别如下: 1、新农村合作医疗是农村户口的买,居民医疗保险是非农业户口的买; 2、新农合主要是让农民在乡镇卫生院报销多,起付线低,在城里的医院报得相对少些;居民医疗保险起付线比新农合稍高,在大医院报销比例稍高一点,交钱也交得多一些; 3、新农合可报销的医药目录比城镇医保少,新农合在乡镇医院报销比例高,在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十,最高封顶也比城镇医保少。 社保包含养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险和工伤保险,也就是常说的五险,是企业为员工购买的保障性待遇和福利,也是国家强制性购买的。 新型农村合作医疗,简称新农合,现在已经和城镇居民医疗保险合并统称城乡居民医疗保险。简单来说,社保有五种保险,而新农合只是医疗保险。 二、城镇医保住院报销比例标准是什么 城镇医保住院报销比例标准如下: 1、住院就医的医院等级不同,所报销的比例不同,比如在镇卫生院住院可报销60%; 2、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付; 3、二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付; 4、三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。 |
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