释义 |
法律分析:保险公司拒赔重疾险需要有法律依据,但具体判断依据需要看保险合同的条款和附加条款是否规定了心脏支架属于赔付范围。 法律依据: 1.《保险法》第四十六条规定:“保险人应当依照保险合同的约定履行保险义务。”保险公司拒赔需要保险合同有相应规定。 2.一些重疾险产品附加条款将心脏支架列入赔偿范围,如中国平安保险公司《爱健康重疾险》附加条款所列明的“心脏瓣膜手术、冠状动脉支架、心脏起搏器植入术”,则保险公司应当赔付。 3.如果合同没有明确规定,需要根据《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》的规定,在保险合同缺乏具体约定的情况下,应当根据保险合同的性质、保险费的大小、被保险人的贡献和风险承受能力、保险事故的性质、保险人的营利状况等因素综合考虑确定赔付范围。 综上,如果重疾险合同中有明确的附加条款列出了心脏支架属于赔付范围,保险公司应当承担赔偿责任。如果合同没有具体规定,则需要综合考虑相关因素确定赔付范围。 |