| 问题 | 保险公司拒赔黄斑病变是否需要进行审核？ |
| 释义 | 法律分析：根据《保险法》的规定，保险公司不得违反合同规定，拒绝承担保险责任。但对于黄斑病变这种疾病，其保险条款常常存在约定，保险公司只承担一定的责任或不予赔付。因此，保险公司拒绝赔付黄斑病变的理由需结合保险合同进行审核，确保合法合理。 法律依据： 1.《保险法》第三十六条：保险合同约定的保险责任应当明确、具体、不含矛盾、不违反法律法规。 2.《医疗保险条例》第二十三条：医疗保险不承担下列医疗费用：（十一）视网膜黄斑区病变的治疗费用。 3.《社会保险法》第五十三条：参保人在本法规定的范围内发生工伤、职业病或者其他与工作有关的疾病，经医疗机构诊断并报社会保险经办机构备案，可以申请工伤保险待遇。 4.《民事诉讼法》第一百四十条：当事人对民事案件的判决或者裁定不服的，可以在判决书或者裁定书送达之日起十五日内向上一级人民法院提出上诉；第一百四十六条：当事人对判决或者裁定的赔偿数额不服的，可以向上一级人民法院提起再审。 |
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