| 问题 | 杭州少儿医保住院报销比例 |
| 释义 | 杭州少儿医保报销比例如下： 1、普通门（急）诊医疗费个人负担有何法定： 在一个结算年度内的，参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下法规结算： （1）先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用，具体为300元； （2）超过门诊起付标准以上部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担，统筹基金承担的比例为：三级及相应医疗机构（以下简称三级医疗机构）为40%，其他医疗机构（含二级及相应医疗机构，下同）为60%，社区卫生服务机构为70%； （3）选择全科医生签约服务的少年儿童参保人员，其在签约的社区卫生服务机构门诊就医的，统筹基金承担比例在本条（二）法定的基础上提高3个百分点； （4）参保的少年儿童在签约的社区卫生服务机构首诊，或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的，门诊医保起付标准减免300元； 2、住院和法定病种门诊医疗费结算有何法规： 在一个结算年度内的，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下法规结算： （1）少儿医保由统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额为25万元； （2）承担一个住院起付标准，两次及以上住院的，起付标准按最高等级医疗机构标准计算。具体为：三级医疗机构800元，其他医疗机构500元，社区卫生服务机构300； （3）住院起付标准以上最高限额以下部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担。统筹基金承担的比例为：三级医疗机构为70%，其他医疗机构为75%，社区卫生服务机构为80%； （4）25万以上部分医疗费，符合大病保险法规的，由大病保险基金按照70%的比例予以承担。 杭州少儿医保住院报销流程： 1、住院报销：在杭州医保定点医院住院，只要把证历本和市民卡交给医院。在出院时，医院将自动结算费用； 2、门诊报销：携带证历本和市民卡，在杭州医保定点医院或药店用卡内余额支付门急诊费用时候将自动结算费用。 综上所述，杭州少儿医保住院门诊报销方面，按规定，基本医疗保险二档、三档参保人，在选定的社康中心发生的门诊医疗费用，在一个医疗保险年度内，由社区门诊统筹基金按总额最高不超过1000元支付，甲类药报销80%，乙类药60%，诊疗项目90%。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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