问题 | 农村合作医疗对生育报销政策有哪些? |
释义 | 农村合作医疗政策规定,计划内生育住院分娩可报销一定金额,具体数额视地区而定;门诊补偿范围包括村卫生室、镇卫生院和二三级医院,补偿比例逐级递减;住院补偿范围包括药费、辅助检查和手术费,不同级别医院的补偿比例不同;镇风险基金补偿大病费用,金额根据累计费用分段补偿。 法律分析 一、农村的合作医疗生孩子可以报销吗 一般来说,计划内生育住院分娩可纳入新农合补偿范围,一般市级医院顺产报销500元,剖腹产的话报销1000元。各地的新农合政策规定是不一样的,具体还需向当地的新农合办事机构咨询。 二、农村的合作医疗报销范围 1、门诊补偿报销范围: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元 (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元 (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元 (5)中药发票附上处方每贴限额1元 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 2、住院补偿报销范围: A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销) B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元 (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30% 3、大病补偿 (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70% (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 结语 农村合作医疗的报销范围和政策因地而异。一般而言,计划内生育住院分娩可纳入新农合补偿范围,市级医院顺产报销500元,剖腹产报销1000元。门诊补偿范围包括村卫生室、镇卫生院和二、三级医院,具体比例和限额也有所不同。住院补偿包括药费、辅助检查和手术费,报销比例为60%至30%。大病补偿根据不同金额分段补偿,补偿比例为65%至70%。镇级合作医疗还提供一定的年限额补偿。具体政策以当地新农合办事机构为准。 法律依据 国家通过多种途径,加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才培养和配备。 医疗事故处理条例:第一章 总 则 第一条 为了正确处理医疗事故,保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,促进医学科学的发展,制定本条例。 医疗事故处理条例:第二章 医疗事故的预防与处置 第六条 医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育。 |
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