| 问题 | 以及医疗保险待遇的主要内容 |
| 释义 | 医疗保险的主要待遇的内容包括： 1、医疗期待遇，也就是治病的时间； 2、疾病津贴，不得低于当地最低工资标准的80%； 3、医疗待遇，可以在定点医院治疗，并依法由医疗保险基金支付费用。 一、工伤待遇包括哪些内容？ 1、医疗待遇：报销医疗费，住院伙食补助由工伤保险基金按当地的标准支付，需要护理，单位没出人护理的，单位需按当地标准支付护理费。 2、停工留薪期待遇：治疗工伤需要确定停工留薪期，通常由治疗工伤的医疗机构出具意见，由劳动能力鉴定委员会确认，一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊可以申请延长，经劳动能力鉴定委员会确认，最多延长12个月。在停工留薪期内原工资福利待遇不变，由单位按月支付。 3、经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。可以问当地劳动部门职工月平均工资，乘以确定的护理等级的百分比。 4、保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇： (1)从工伤保险基金支付一次性伤残补助金，标准为25个月的本人工资：3500乘25=87500元； (2)从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为本人工资的85%：3500乘80%=2975元。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额； (3)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。 用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。每月支付的伤残津贴是要定期调整的。 二、工伤四级伤残的赔偿标准是什么？ 工伤四级伤残的赔偿标准如下： 1、工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，四级伤残本人工资21个月； 2、从工伤保险基金按月支付伤残津贴，四级伤残为本人工资的75％，残疾津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额； 3、工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停止发放残疾津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇，基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额； 4、职工因工伤残被认定为四级残疾的，用人单位和职工个人应当以残疾津贴为基础缴纳基本医疗保险费。 三、交通事故医疗费报销吗 交通事故医疗费报销使用医保可以报销，只要是医保范围内的用药。交通事故的医药费可以直接起诉肇事者和保险公司要求赔偿全部费用。 1、医保缴纳情况可以到当地社保网站上查询，要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。 2、医疗保险并不是全部都可以报销，个人也要负担一部分并且有最高支付限额。 3、个人负担部分包括： (1)普通门(急)诊费用； (2)定点零售药店购药费用； (3)住院(门诊规定病种)部分费用也要自付。 4、最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。 |
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