问题 | 外地骨折医保报销是全省报销还是全省就医报销? |
释义 | 医保可以报销自己摔伤住院治疗的费用,但工伤不可报销。根据我国社会保险法,医保不可报销的情况包括:已由工伤基金支付、第三方负担、公共卫生应负担和境外就医。 法律分析 报销。医保是可以报销的,自己摔伤的是工伤不能报销。根据我国社会保险法以及相关法律法规的规定,行为人自己摔伤摔骨折住院治疗的行为是可以通过医保保险的。我国社会保险法规定的医保不可以报销的行为主要有4种情况: 1、已经从工伤保险基金中支付了报销金额的情况; 2、已经由第三人负担了报销金额的情况; 3、应该由公共卫生负担报销的情况; 4、如果是在境外就医的医保也不可以报销。 拓展延伸 外地骨折患者的医保报销政策:全省就医是否享受报销待遇? 根据相关医保政策规定,外地骨折患者在全省就医时,是否享受医保报销待遇取决于具体政策安排。一般情况下,医保报销范围包括住院费用、手术费用、药品费用等,但具体报销比例和限额可能因地区而异。有些地方可能实行全省报销政策,即外地骨折患者在全省范围内就医时可以享受医保报销待遇;而有些地方可能仅限于全省就医报销,即外地患者只有在就医地所在省份才能享受医保报销。因此,外地骨折患者在选择就医地时,应事先了解目标地区的具体医保政策,以便合理安排就医和报销事宜,以最大程度地减轻经济负担。 结语 根据我国社会保险法及相关法律法规规定,自己摔伤摔骨折住院治疗的行为可以通过医保保险报销。但需注意,医保不可报销情况包括:已从工伤保险基金支付报销金额、第三人已负担报销金额、应由公共卫生负担报销、在境外就医的情况。外地骨折患者在就医地选择时应了解具体医保政策,以合理安排就医和报销事宜,减轻经济负担。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 第三十七条职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的,不认定为工伤:(一)故意犯罪;(二)醉酒或者吸毒;(三)自残或者自杀;(四)法律、行政法规规定的其他情形。 |
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