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问题 川崎病患者购买的重疾险是否覆盖该疾病,保险公司以少赔为理由拒赔是否合法?
释义
    法律分析:保险合同约定的疾病范围是判断是否覆盖的关键,保险公司拒赔需证明合同约定外或免责条款适用。
    法律依据:
    1.《保险法》第四十七条规定,保险合同应当明确约定保险标的、保险期间、保险金额或者保险费、保险责任和免除或者限制保险人责任的条款等内容。
    2.《保险法》第五十一条规定,保险人应当按照约定履行保险合同义务,不得无故拖延承担保险责任,不得违反约定免除或者限制保险人责任。
    3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题的解释》第二十二条规定,保险合同约定的责任免除条款,应当明确、明白、符合消费者认知要求,并经过消费者的特别确认。
    4.《最高人民法院关于审理保险纠纷案件适用法律问题的规定》第三条规定,保险合同约定应当合理、公正,并符合市场竞争规则和公共利益,不得损害消费者的合法权益。
    根据以上法律依据,保险合同约定的疾病范围是判断是否覆盖的核心,保险公司需证明合同约定外或免责条款适用才能拒赔,否则将违反合同约定和法律规定,应当承担相应的赔偿责任。
    
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更新时间:2024/12/24 1:07:21