释义 |
法律分析:保险合同约定的疾病范围是判断是否覆盖的关键,保险公司拒赔需证明合同约定外或免责条款适用。 法律依据: 1.《保险法》第四十七条规定,保险合同应当明确约定保险标的、保险期间、保险金额或者保险费、保险责任和免除或者限制保险人责任的条款等内容。 2.《保险法》第五十一条规定,保险人应当按照约定履行保险合同义务,不得无故拖延承担保险责任,不得违反约定免除或者限制保险人责任。 3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题的解释》第二十二条规定,保险合同约定的责任免除条款,应当明确、明白、符合消费者认知要求,并经过消费者的特别确认。 4.《最高人民法院关于审理保险纠纷案件适用法律问题的规定》第三条规定,保险合同约定应当合理、公正,并符合市场竞争规则和公共利益,不得损害消费者的合法权益。 根据以上法律依据,保险合同约定的疾病范围是判断是否覆盖的核心,保险公司需证明合同约定外或免责条款适用才能拒赔,否则将违反合同约定和法律规定,应当承担相应的赔偿责任。 |