| 问题 | 在医保范围内，自己摔伤能否报销？ |
| 释义 | 意外摔伤医保能报销吗？ 如果因为意外而导致的伤害，意外险是可以报销的，但是意外保险报销费用也不是无限大的，每次只能最高报销10000元以内，超过一万的部分只能自费。 电动车摔伤医保能报销么 可以报销。但依据具体情况而定。医保卡使用范围 一、门诊、急诊费用： 1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。 2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。 3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 二、住院的费用 一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。 1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%； 2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%； 3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。 4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。 三、定点医院和定点零售药店 定点医院和定点零售药店报销范围：参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外)，或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤，医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。 电动车摔伤医保报销吗 可以报销。但依据具体情况而定。医保卡使用范围一、门诊、急诊费用：1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。二、住院的费用一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。三、定点医院和定点零售药店定点医院和定点零售药店报销范围：参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外)，或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤，医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。 骑车摔伤医保为什么不能报销? 有第三方责任的意外事故，医保是不予报销的。 骑车摔伤医保不能报销，一般是因为患者是因为发生交通事故等原因，有第三方责任，这种情况下是需要第三方（即致害人）承担经济赔偿责任的，医保不报销，但若没有第三方责任，就是自己因为意外骑车摔伤，那么医保是可以报销的。 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医保报销范围： 1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。 报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)乘以(75年龄乘以0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。 2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。 3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。 4、大病保险报销 参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。 交通事故赔偿责任的起诉流程有： 1、确定管辖法院，起诉前要确定的首要问题是向哪个法院起诉。原告可以在被告住所地人民法院起诉，被告住所地与经常居住地不一致的，向经常居住地人民法院起诉。 2、写起诉状，民事起诉状应当包含以下内容： （1）原告、被告基本情况，原告明知被告下落不明的，应当在诉状中注明该情况，并尽可能提供被告的信息以及原户籍地； （2）诉讼请求，内容应当具体明确，如系给付物的，应写明种类和数量；如系给付行为的，应写明为何行为或不为何行为； （3）事实和理由，是民事诉讼原告对其诉讼请求的佐证和支持； （4）署名和时间，由原告签名或盖章，并签署时间。 3、整理证据 交通事故损害赔偿诉讼需下列证据： （一）交通事故认定书等证明道路交通事故存在的证据； （二）受害人死亡，其直系亲属提起诉的，应提交亲属证明及受害人死亡证明； （三）受害人伤残的，可以提交法医鉴定书、残疾等级评定证明书； （四）医院诊断证明、医药费单据、残疾用具费、交通费单据、车辆维修费等单据； （五）受害人及其陪侍亲属的误工费证明、受害人及其陪侍亲属的经济收入证明； （六）其他须提交的证据。 4、立案，即到管辖地所在地法院提交起诉状并提供证据。 5、交费，当事人应在收到受理通知书之日起七天内预交案件受理费和其他诉讼费用。 6、等候审理判决，立案手续后，案件由法院排期开庭，当事人应服从法院的各项工作安排。 7、申请强制执行，在判决生效后，判决书确定的履行期限届满，对方仍然没把钱全给你的，就可以向法院申请强制执行。 骑电动车摔伤能报销吗 骑电动车摔伤可以报销。 医保卡使用范围 一、门诊、急诊费用 1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后， 1800 元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是 50% 。 2 、 70 周岁以下的退休人员， 1300 元以上的费用可以报销，报销的比例是 70% 。 3 、 70 周岁以上的退休人员， 1300 元以上的费用可以报销报销的比例是 80% 。 二、住院的费用 一个年度内基本医疗保险统筹基金 (住院费用 ) 最高支付额目前是 7 万元。 1 、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到 3 万元的费用，职工支付 15% ，也就是报销 85% ； 2 、 3 万元到 4 万元的费用，职工支付 10% ，报销 90% ； 3 、超过 4 万元到最高支付限额部分的费用，则 95% 都可以报销，职工只要支付 5% 。 4 、退休人员个人支付的比例是在职 ( 就是上述的 ) 职工的 60% ，但起付标准以下的，都由个人支付。 三、定点医院和定点零售药店 定点医院和定点零售药店报销范围：参保人员要到自己选择的 4家个人就医的定点医疗机构 ( 急诊除外 ) ，或是定点中医、专科 ( 包括口腔医院、妇产医院、肿瘤，医院等 ) 和 11 家 A 类医疗机构看病才能报销。 《社会保险法》第二十八条： 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件： （1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。 （2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。 （3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。 该内容由 何虎律师 和 律说律答 共创回答 |
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