| 问题 | 居民医保的报销范围 |
| 释义 | 参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围： （一）住院治疗的医疗费用； （二）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用； （三）符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用； （四）符合规定的其他费用。 一、居民医保报销范围注意事项 第一，就医购药的地点是有规定的。在医保规定的的医疗机构和药店就医、买药可以报销。除此之外参加医保的人员在非定点医疗机构发生的急诊费用也是可以报销的，要注意是急诊，即危急重症，必须马上抢救的情况。 第二，购买的药品也是有范围限制的。只有在《基本医疗保险目录》里面的药品，才可以报销，甲级药物全部报销，乙级药物部分报销，丙级药物不能报销。 第三，参与治疗的项目也有要求。只有符合基本医疗保险诊疗项目范围的才可以全额报销，或者部分报销。比如说你去眼科医院配眼镜，做近视手术等等，是不符合报销标准的。 第四，服务设施也有规定的范围。只有符合基本医疗保险医疗服务设施的标准范围，才可以报销。主要包括住院床位费和急诊、门诊留观床位费。像是护工费、膳食费之类的，是不能报销的。 二、居民医保的报销比例 一级医院：一级医院一般是最少要300块钱才可以报销，报销的比例是60％。 二级医院：二级医院中还分为县级二级医院和市级二级医院两种：县级二级医院最少要400块钱才可以报销。报销的比例也是分为两类，以6000块钱为界线。低于6000块钱的是按照60％报销，高于6000块钱的是按照80％报销。市级二级医院和县级二级医院的报销比例是一样的，只不过是最低报销标准是600块钱。 三级医院：三级医院和二级医院一样也是分为县级三级医院和市级三级医院：县级三级医院的最低起报标准是600块钱，也和二级医院一样以6000块钱为分界点。低于6000块钱是按照65％的比例报销，高于6000块钱是按照80％的比例报销。而市级三级医院的最低报销标准是800块钱，分界点是一万两千块钱，低于一万两千块钱的按照55％报销，高于一万两千块钱的按照75％报销。 外市医院：外市医院的报销最低标准是1500块钱，分界点是两万块钱。低于分界点的按照45％报销，高于分界点的按照70％报销。 乡镇合作医疗门诊每年的总额是累计为5000块钱，而年龄满60周岁的老人，在住院的期间每天可以报销10块钱的护理费用，每次最多可以累计20天，也就是每次最多可以报销护理费200块钱。大多手术费是按照1000块钱以内的标准报销，要是超过了1000块钱就按照1000块钱报销，报销的额度是1000块钱。 |
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