问题 | 甲状腺癌一期被拒赔,如何申请行政复议? |
释义 | 法律分析:甲状腺癌一期属于重大疾病,符合保险理赔条件。被拒赔后,可以进行行政复议。 法律依据: 1.《保险法》第四十二条:保险合同成立后,保险人应当按照合同约定承担保险责任。 2.《医疗保险条例》第十四条:参保人因患病或者遭受意外伤害需要住院治疗的,应当按照规定享受医疗保险待遇。 3.《国务院办公厅关于印发〈医疗保险目录(2020年版)〉的通知》中将甲状腺癌一期列入医保支付范围。 4.《行政复议法》第二条:行政复议是指公民、法人或者其他组织认为行政机关的具体行政行为侵犯其合法权益,要求行政机关依法予以纠正的行政法律程序。 5.《保险消费者权益保护管理办法》第二十七条:保险消费者不满意保险人的理赔结果的,有权向保险公司提出申诉或者投诉,并有权向保险监管部门投诉或者要求保险公司重新核定理赔。 因此,被拒赔的甲状腺癌一期患者可以向保险公司提出申诉或者投诉,同时可以向保险监管部门投诉或要求保险公司重新核定理赔。若以上途径无法解决问题,可以进行行政复议。 |
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