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问题 工伤意外保险能赔吗
释义
    用人单位交了意外险和工伤保险的,劳动者因意外受伤后,可以获得意外险赔偿,认定工伤后,可以同时申请工伤保险赔偿。
    一、意外保险是怎么理赔的
    当意外发生需要出险的时候,一般按照如下理赔流程向对应保险公司申请保险单约定的保险金额:
    1、出险后及时联系保险公司客服,了解需要准备的单据证明等注意事项;
    需要理赔申请书、保单、被保险人/受益人身份证明、意外事故证明等基础材料,如果是意外身故,则需要死亡证明;如果是意外伤残事故,则需要伤残鉴定报告;如果是意外医疗赔偿,则需要门诊/住院的病历以及相关费用的收据原件等特殊材料。
    2、保险公司在收到报案后,进行立案,等待提交理赔材料。
    3、保险公司收到保险金给付申请书和相关的证明材料后,对理赔资料进行审核,确定保险责任。
    4、保险责任确定后,符合理赔条件的,在规定日期内及时给付理赔金;不属于保险责任的,则在规定日期内发出拒绝给付保险金的通知书,履行告知义务。
    二、意外保险不理赔的范围有哪些
    1、食物中毒
    个人出现食物中毒的情况,保险公司是不会理赔的。只有出现了3人以上出现了食物中毒的情况,才会被保险判为意外。如果是3人或3人以上集体中毒,保险公司才会赔付保险金。
    2、妊娠意外
    按照保险免责条款来看,被保险人妊娠、流产、分娩都是被囊括在内的。由于被保险人妊娠时意外风险增加,所以多数意外险是不理赔的,目前只有母婴综合保险可以保障妊娠期的风险。
    3、过劳猝死
    由于过劳猝死并不是因外来的突发情况造成,所以不属于意外,一般的意外险均不赔偿。
    
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更新时间:2025/2/27 2:32:21