问题 | 市民保能异地就医可以报销吗? |
释义 | 城镇居民医疗保险可以异地报销。参保人员如果需要跨省异地直接结算,首先需要在参保地医保经办机构办理异地就医申请备案,选择就医地以及将要就医的医院,所选定点医院需就医地开通跨省异地就医的定点医院,然后携带备案表、社保卡、身份证,即可到所选地区的定点医院进行看病就医结算。 异地就医联网结算人群已覆盖城镇职工、城乡居民,但是由于医疗资源配置的差异、地区间医疗水平的差距,与参保人的实际需求还有一定差距。 城镇居民医疗保险在异地可以报销,但是需要满足以下三个条件: 一、在参保地按时参保并在待遇享受期内; 二、在参保地领取社会保障卡并激活; 三、在参保地进行异地就医备案。 医疗保险作用: 1、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。 医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。 2、调节收入差别,体现社会公平性。 医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别。 3、维护社会安定的重要保障。 医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。 4、促进社会文明和进步的重要手段。 医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。 5、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。 医疗保险缴费注意事项: 1、了解投保年龄的限制。 由于各家保险公司险种的不同,最低投保年龄一般是出生后90天至年满16周岁不等,而最高投保年龄多为65周岁,现在也有延长至70周岁的。一般情况下,年龄越小保费越少,所以建议最好早点办理医疗保险,不懂如何进行社保个人缴费的,也可以找专业的公司代缴社保。但如果你的年龄不在这一范围之内,通常说明你不适合办社保中的医疗保险。 2、切忌隐瞒病情。 隐瞒病情并不会给投保人带来什么好处,相反会带来麻烦。因为有的住院社保条款会将某些严重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明确列入不保范围,如果隐瞒对双方都不好,会造成保险合同失效,所以在订立医疗保险合同时,被保险人应将自己目前的身体状况和既往病史如实向保险人陈述,以便让保险人判断是否接受承保或以什么条件承保,更有利于办社保的顺利开展。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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