| 问题 | 理赔金额超过多少就要调查 |
| 释义 | 超过理赔金额的30%会调查。理赔金额过大对超过一定赔付金额的大案件,尤其是在前两种情况同时存在的时候下,保险公司还会从财务负债情况着手,去核查投保动机。 现场勘查情况、加重对方责任，但被保人同时需承担因迟缓报案而致使保险公司增加的调查费用，但并未导致保险公司无法核实保险事故的性质。 事实上，保险理赔调查是一个耗时、耗力、耗钱的过程，保险公司也得考虑好成本。一般对于理赔金额小、投保时间长、事实清晰，且符合保险责任的案件，就直接赔付了。但如果理赔审核人员发现不对劲的地方，可能就会启动调查。 通常，如果有以下几种情况，很大可能是要被调查的： 1、理赔金额过大：几千元、几万元的理赔保险公司一般不会花人力、物力去调查，但是一次性理赔几十万及以上，这样的大额理赔金，调查逃不了的。 2、很短时间就出险：比如等待期刚过去，就立马申请理赔，保险公司会怀疑是不是有带病投保的可能。 3、保险事故有疑点：比如恰好在等待期一过就理赔，理赔金额还很高，如果出现这种情况，很难不引起保险理赔人员的关注。除此之外，意外险和寿险也很受关注，尤其是非正常死亡事件。 4、理赔资料伪造：如果理赔的资料有涂改、模糊不清，又补不上更清晰完整的资料，也要注意，保险公司可能会觉得有骗保嫌疑，也会查。 5、短时间内集中投保：如果短时间内买了很多份保险，尤其是带身故的保险，保险公司会调查其购买动机。 法律依据 《中华人民共和国保险法》第一百零五条 保险公司应当按照国务院保险监督管理机构的规定办理再保险，并审慎选择再保险接受人。 第一百一十四条 保险公司应当按照国务院保险监督管理机构的规定，公平、合理拟订保险条款和保险费率，不得损害投保人、被保险人和受益人的合法权益。 保险公司应当按照合同约定和本法规定，及时履行赔偿或者给付保险金义务。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。