| 问题 | 异地门诊就医如何报销 |
| 释义 | 一、异地门诊就医如何报销 以及经医疗机构出具证明、工伤保险住院服务标准的。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、工伤保险药品目录，不享受工伤医疗待遇，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，符合规定的。工伤职工治疗非工伤引发的疾病可以报销、工伤保险住院服务标准、工伤保险药品目录。详见《工伤保险条例》，报经办机构同意，按照基本医疗保险办法处理。工伤保险诊疗项目目录，从工伤保险基金支付：工伤保险待遇【第三十条】职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录，从工伤保险基金支付、食宿费用从工伤保险基金支付 《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 二、上海医保异地就医的报销比例如何 异地就医报销比例门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。 三、农合异地就医报销 1、在异地住院就医，需要先向参合地医保申请，批准了才可以的，否则参合地可以不给报销。 2、参保地批准，带上住院病历、费用清单、住院发票、出院小结、疾病诊断书、身份证、户口本、合作医疗本(或证、卡)、转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明)。到指定报销医院的医保结算窗口进行报销。 四、上海医保异地就医报销比例是如何的 异地就医报销比例门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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