| 问题 | 全险交通事故保险公司的具体理赔标准 |
| 释义 | 《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定：“在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿： （一）死亡伤残赔偿限额为110000元； （二）医疗费用赔偿限额为10000元； （三）财产损失赔偿限额为2000元； （四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。 死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。 医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。” 一、因交通事故造成人身伤害引起的赔偿范围 （一）医疗费 按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付。需转院治疗的需有原医院证明或经交警部门同意、对方当事人同意。结案后确需继续治疗的，按照治疗必须的费用给付。 （二）误工费 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 （三）住院伙食补助费 住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 （四）护理费 护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 （五）交通费 按照当事人实际必须的费用计算，凭据支付。判断交通费赔偿的标准就是以正式的票据为准，要与就医的时间、次数、地点相一致。 （六）住宿费 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 （七）营养费 如果需要营养费的话，需要请法医作出鉴定。 （八）残疾赔偿金 残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 （九）残疾辅助器具费 按照普通适用器具的合理费用标准计算，辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 （十）后期护理费 根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用。 二、交通事故伤残鉴定需要鉴定哪些 （一）损伤程度鉴定即轻伤、重伤、轻微伤鉴定或称伤情鉴定。 （二）伤残程度鉴定包括I级伤残至X级伤残（工伤事故称为一级伤残至十级伤残，程度由重到轻）。 （三）因果关系鉴定指损伤与疾病的关系鉴定。 （四）医疗纠纷司法鉴定医疗行为中是否存在过错，若有，与患者死亡或残疾之间的关系。 （五）保险理赔鉴定是否意外伤残、重大疾病、全残、失能达到保险理赔规定。 （六）影像学资料的同一认定所提供X光片、CT等资料是否为同一人。 （七）损伤后误工时间的审查。 |
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