| 问题 | 住院花了一万社保能报销多少 |
| 释义 | 住院花了一万社保能报销7500元左右。 一、医保报销的计算公式：医保报销额度=（甲类药品的全部费用+乙类药品扣除自付部分+其他符合医保规定的费用-起付线）×相应的报销比例 住院报销比例： 1、乡镇卫生院住院0-300元报销比例为40%，300元以上报销比例为55%。 2、县级医院住院0-300元报销比例为30%，300元以上报销比例为40%。 3、县外医院住院0-20000元报销比例为20%，20000元以上报销比例为35%。 4、参加妇幼保健保偿的孕产妇，按医疗机构住院比例报销。报销金额低于200元的，补偿200元。 未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。 二、影响医疗报销的条件 1、起付线。 所谓起付线，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。只有花费超过起付线的部分，才能进行报销，没有超过起付线，就无法进行报销。 2、医保目录。 医保包括三大目录，分别是医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。你的用药是否在医保目录内，是什么性质的，也会影响报销。比如大家常见的甲类药品、乙类药品，其中，甲类药品其实就是可以全额报销的药品，乙类药品是可以部分报销的药品，需要个人自付一部分。1万元花费中，甲类药品越多，报销的钱就越多。 3、报销比例。 在起付标准以上至最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用规定了一个报销比例。 4、医院等级。 不同的医院等级，报销比例也是不一样的，国家为了鼓励就近就医，防止小病都往大医院跑，所以医院等级越低，报销比例越高，也就是基层医院的报销比例高于三甲医院。这样才能引导更多患者选择基层医院就医，分流大医院的压力。 5、患者身份。 患者的身份指的是在职人员还是退休人员，总体来看，医保报销是对退休人员倾斜的，退休人员的报销比例一般是要高于在职人员的，毕竟老人看病次数和花费要高于年轻人。了解了影响医保报销的条件，我们就可以计算一下住院花费一万元能报销多少钱了。要准确计算，就需要明确一下各类条件。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条1：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条1参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:1 (一)应当从工伤保险基金中支付的； (二)应当由第三人负担的； (三)应当由公共卫生负担的； (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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