释义 |
【工伤认定】工伤认定申请书范本 xx月x日出生,汉族,籍贯,住xxx市xxx街,是xx公司职工。 被告:xx公司,地址:xxxxxxx 法定代表人:xxx任xx职务 联系电话:xxxxxx 请求事项 请求劳动部门依法认定申请人在xxx时间受伤为工伤。 事实及理由: 申请人是xxx公司职工,xxxx年xx月被招入公司,担任xx工作,在xx年月日上班时间,因为公司发生xx工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在xx市xx医院住院治疗,现已治疗x个月,花费医药费xx元。 根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 xx县劳动保险部门 申请人:xx |