问题 | 江苏农保在上海看病如何进行报销? |
释义 | 在异地就医时,需要转诊单备案后才能医保报销;长期在外地的参保人在外地住院后,需备案或回参保地报销。省外报销比例较低,医院级别越低报销比例越高。 法律分析 1、若在本地医院就诊,因故必须转院到异地进行治疗,则需要本地医院开具转诊单,完成备案后,可以直接在异地转诊医院进行医保报销; 2、若是参保人在本地参保,但是长期身处外地,则因病在外地住院后,需要拨打参保地农保服务中心热线咨询,对方通常会要求参保人(患者)将相关资料(包括急诊诊断和入院资料等)传送给农保服务中心进行备案,备案之后可直接在就诊医院使用农保进行报销,或者也可以携带好相关资料,比如住院小结、医疗费用清单等回到农保参保地,前往当地农保服务中心进行报销。 省外报销的比例最低,一般起付线左右,报销比例为合理费用的45,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。 拓展延伸 江苏农保上海就医报销政策解读 江苏农保在上海的就医报销政策是指符合条件的江苏农保参保人员在上海就医时,可以享受一定范围内的医疗费用报销。根据政策规定,参保人员在上海就医需要先选择具有合作医疗服务资格的医疗机构进行就诊,并在就诊时出示有效的医保证件。就诊结束后,参保人员需要收集相关医疗费用凭证,并填写报销申请表,提交给所在单位或社保经办机构。经审核后,符合规定的费用将按照一定比例进行报销。需要注意的是,报销范围、报销比例、报销限额等具体规定可能会根据政策调整而有所变化,参保人员应及时了解最新政策,确保享受到应有的报销待遇。 结语 根据不同情况,就医报销的流程和要求有所不同。若需转院治疗,需办理转诊手续并备案,方可在异地医院使用医保报销。若长期身处外地,就医后需联系参保地农保服务中心备案,可选择在就诊医院使用农保报销或回到参保地办理报销手续。报销比例与医院级别有关,需注意政策调整。参保人员应及时了解最新政策,以确保享受到应有的报销待遇。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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