| 问题 | 医疗机构在医疗纠纷中的举证责任是什么？ |
| 释义 | 医疗纠纷举证责任倒置规定及医疗事故责任认定的三种方式：法官判定、技术鉴定和医疗过错司法鉴定。法官可直接判定责任，也可指定鉴定部门进行鉴定。医疗事故技术鉴定分首次和再次鉴定，再次鉴定通常为最终鉴定，鉴定结论决定赔偿范围和数额。医疗过错司法鉴定需委托鉴定人进行，鉴定人和机构需在名册注明业务范围。 法律分析 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第 (八)项规定：“因行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及过错承担举证责任。”这就是医疗纠纷举证责任倒置的规定。医疗诉讼的责任认定有三种：法官判定、技术鉴定和医疗过错司法鉴定。 1、法官直接判定并不是所有医疗纠纷都必须经过医疗鉴定才能明确责任，根据《民事诉讼法》第72条规定“人民法院对专门性问题认为需要鉴定的，应当交由法定鉴定部门鉴定；没有法定鉴定部门的，由人民法院指定的鉴定部门鉴定”。 2、医疗事故技术鉴定根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》规定，我国医疗事故技术鉴定分首次鉴定和再次鉴定，首次鉴定工作由设区的市级和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)级地方医学会组织专家鉴定组进行；再次鉴定工作由省、自治区、直辖市地方医学会组织进行；对疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。但一般情况下，再次鉴定就是最终鉴定。鉴定组会综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过失行为的责任程度（完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任）。鉴定结论中的责任认定直接关系到赔偿项目、范围和数额的最终确定。 3、医疗过错司法鉴定《关于司法鉴定管理问题的决定》规定“在诉讼中，对本决定第二条所规定的鉴定事项发生争议，需要鉴定的，应当委托列入鉴定人名册的鉴定人进行鉴定。鉴定人从事司法鉴定业务，由所在的鉴定机构统一接受委托。鉴定人和鉴定机构应当在鉴定人和鉴定机构名册注明的业务范围内从事司法鉴定业务”。 结语 医疗纠纷的举证责任倒置规定，即医疗机构在行为引起的侵权诉讼中，需证明医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及过错。医疗诉讼责任的认定可通过法官判定、技术鉴定和医疗过错司法鉴定等方式进行。法官可根据民事诉讼法相关规定决定是否需要鉴定，而医疗事故技术鉴定则由相应医学会组织专家鉴定组进行。最终的责任认定将直接影响赔偿范围和数额的确定。在争议鉴定事项中，司法鉴定人将根据鉴定人名册的规定进行鉴定，确保在业务范围内进行司法鉴定。 法律依据 《中华人民共和国民法典》 第一千二百二十二条患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。 第一千二百二十二条患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。 |
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