问题 | 职工医保怎么使用 |
释义 | 1、一类是普通门诊刷卡,在定点社区卫生服务机构就医,凭医保卡可当场报销; 2、另一类是住院刷卡,在定点医疗机构入院时须出示医保卡和本人身份证(户口本),出院结帐时按政策比例当场报销。 3、异地就医市外就医不能刷卡,参保居民到市外医院就医的,先到区社保局申请异地就医或转院,凭发票、清单等相关就医资料到社保局办理报销手续。 4、新参保未领卡就医新参保居民医保卡未到位的,就医结束后请参保人员注意保存报销凭证,持有效身份证件到区社保局办理报销手续。 一、异地医保如何办理流程 异地医保的办理的流程如下: 1、填写《驻外及异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表》,填写时应该注意异地定居办理对象、需要提交的资料、报诮住院费用时等综合问题; 2、提交书面申请,阐述异地安置、异地工作、投靠直系亲属和异地学习的原因; 3、提供长住异地的证明,例如户口簿、暂住证复印件、长住地的当地派出所或社区居委会或工作单位的证明之一。 一、医保卡使用的相关注意事项: 1、应当妥善保管,不能弯曲、折叠、刻划,不能接触磁性物体; 2、仅供参保人本人使用,不得出借、冒用、涂改或伪造; 3、因定点医疗机构或定点药店设备故障,医保卡不能使用时,医药费先由个人现金支付,待故障排除后,在原发生设备故障的医疗机构或药店按规定重新结算; 4、参保人因出国定居并注销本市户籍、医疗保险关系转出本市、死亡等终止医疗保险关系的,参保人或其家属应将医保卡交还市、区县医保中心或服务点注销。 二、异地门诊医保报销流程如下: 1、县级医院以上的转诊证明; 2、到医院社保窗口盖章; 3、到当地的社保所作个外出治疗的登记; 4、外出治疗后拿回县级社保局报销。 综上所述,异地门诊可以报销,办理医保卡需要携带本人的有效证件,去医保中心办理。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。 二、职工医保是不是可以在医院使用 医疗保险一般都只能在参保当地使用,不得跨地区使用(除了外地急诊等特殊情况)。不在参保当地工作的话,医疗保险应该办理“异地就医”手续,否则,一般情况在外地就医的费用不能报销。参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 |
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