| 问题 | 雇主责任险报案时间有限制吗 |
| 释义 | 应该参考双方所签订的保险合同，看保险合同上面是如何约定的。如果有详细约定，是必须在48小时之内报案的话，超过48小时就超过了约定时间，那么保险公司是可以拒绝理赔的。 一、什么是雇主责任险？ 雇主责任险是指被保险人所雇佣的员工在受雇过程中从事与保险单所载明的与被保险人业务有关的工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病，所致伤、残或死亡，被保险人根据《中华人民共和国劳动法》及劳动合同应承担的医药费用及经济赔偿责任，包括应支出的诉讼费用，由保险人在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保险。 一句话概括，就是雇主要对雇员的工伤负责。 二、雇主责任险的赔偿有哪些？ 雇主责任险的赔偿项目包括7个方面：死亡赔偿金、伤残赔偿金、误工费用、医疗费用、法律诉讼费用、猝死、职业病。 其中，医疗费用是赔偿社保用药之后的费用。死亡赔偿金和伤残赔偿金，则按照当地的工伤标准与赔偿限额来比较，如果限额高于工伤标准，就按限额赔偿，反之，按工伤标准核定。 关于猝死，严格来讲，它是医学上的术语，医学上认为猝死属于突发疾病，并不属于意外事故，那能不能认定为工伤事故呢？根据工伤约定，只要在工作岗位上突发疾病，且在48小时以内身故的，就可以认定为工伤事故。 三、雇主责任险的理赔时效和注意事项 1. 员工或者公司有其他保险是否可以理赔？ 可以理赔，建议先行向其他保险索赔。等其他保险报销后再看最终是不是还有费用可以理赔。 2. 误工费只要医院开的病假单都认可吗？ 不是，保险公司针对误工费的赔偿，会就伤情的合理建休天数给予综合评定，对干明显高出合理范围的天数保险公司不予赔付。且最长赔偿天数为员工评定伤残前一日。 3. 雇主险的有效理赔周期是几年，涉及伤情严重的，治疗时间超两年如何处理？ 雇主责任险索赔时效为自事故发生之日起2年。若涉及伤情严重，本身治疗存在长期连续性，或者员工与企业在仲裁或者诉讼阶段的确实无法申请理赔的，可以向保险公司出具书面延期申请。 4. 雇主险的有效理赔周期是几年，涉及伤情严重的，治疗时间超两年如何处理？ 雇主责任险索赔时效为自事故发生之日起2年。若涉及伤情严重，本身治疗存在长期连续性，或者员工与企业在仲裁或者诉讼阶段的确实无法申请理赔的，可以向保险公司出具书面延期申请。 5. 如何确定职业病？ 职业病的鉴定需要有工伤部门出具工伤认定书及职业病鉴定书。雇主险赔偿自认定为职业病之日起的医疗费、误工费、涉及伤残的还可赔付伤残金。 法律依据：《保险公司内部控制基本准则》 第十七条 理赔控制。保险公司应当建立标准、清晰的理赔操作流程和高效的理赔机制，规范报案受理、现场查勘、责任认定、损失理算、赔款复核、赔款支付和结案归档等控制事项，确保理赔质量和理赔时效。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。