| 问题 | 交通事故医疗费应如何进行理赔 |
| 释义 | 保险医疗费在交通事故中这样理赔：保险公司依据伤者实际产生的合理医疗费在保险范围内予以赔偿，但非医保用药不予理赔。保险公司先在交强险范围内不分责任大小的先予承担1万元医疗费，不足部分，按责任大小在商业险范围内由保险公司予以承担。但在商业险赔付时有不计免赔率。 一、保险公司全责怎么理赔 保险理赔是分开的，主要有交强险和商业险两种：(1)交强险只要你有责任(次责、同责、主责、全责)，在强制三责险中的赔付金额是一样的，因为强制三责险只分有责和无责。强制三责险有责的赔偿限额为死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元。超出双方应由强制三责险承担的部分，你和对方按责任比例承担损失。(2)商业险理赔：(一般是扣除交强险理赔的金额的，按责任比例承担理赔)负主要责任，保险公司一般赔偿为70%全责，保险公司一般赔偿为100%。 二、闯红灯被汽车撞汽车要承担责任吗 因闯红灯被汽车撞，如果汽车一方没有任何违反交通运输管理法规的行为的，不承担事故责任。但是在法律上，非机动车和行人属于弱势力群体，机动车一方仍要承担不超过10%的赔偿责任。 如果机动车存在违法驾驶行为，没有避让行人，驾驶员要承担主要责任，一般在70％～80％之间，如有酒驾、毒驾情况的，当然由驾驶员负全责。 在赔偿的时候，根据机动车的投保情况，有以下几种处理方式： （1）没有投保交强险的，机动车一方需要承担自己全部赔偿； （2）投保了交强险，先由保险公司赔偿，不足部分再由机动车一方赔偿； （3）投保了交强险和商业险，保险公司会在交强险和商业险范围内赔付，不够的再由机动车一方进行赔偿。 三、交通事故对方报了保险我们还需要报吗 交通事故中对方全责我方不需要报保险，由对方的购买的第三者责任险进行赔偿。机动车与机动车发生交通事故，可以分别按照下列方式解决：如果双方均考虑到损失不大，到保险公司索赔太麻烦，愿意放弃保险公司的赔偿，可以协商赔偿数额。双方一致同意后，交付赔偿费，在交通事故记录文书上予以注明即可。如果达不成一致意见，可以通过保险公司或者人民法院处理。如果双方均参加了机动车交通事故责任强制险，又不愿意放弃保险公司的赔偿，应当立即向投保的保险公司报告出险，向投保的保险公司索赔。如果双方均参加了机动车交通事故责任强制险，但是损失超出了机动车交通事故责任强制保险责任限额，就超出部分继续按照下列方式解决：参加机动车第三者责任商业险的，向投保的保险公司索赔。未参加机动车第三者责任商业险的，就超出机动车交通事故责任强制保险责任限额部分协商解决。对保险公司的理赔有异议，或者协商解决不成的，可以通过诉讼渠道解决。肇事车辆未参加机动车交通事故责任强制保险的，由肇事车辆按照相当于交通事故责任强制保险的责任限额先行赔偿。超过责任限额的部分，参照下列比例确定当事人的赔偿责任：当事人负全部责任的，承担100%的赔偿责任;当事人负主要责任的，承担70%的赔偿责任;当事人负同等责任的，承担50%的赔偿责任;当事人负次要责任的，承担30%的赔偿责任。机动车之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。交强险责任限额分为死亡伤残赔偿限额11万元、医疗费用赔偿限额1万元、财产损失赔偿限额2000元，超过责任限额的部分，可依下列比例确定当事人的赔偿责任：无责任的赔偿限额分别按照无责任死亡伤残赔偿限额为11000元;无责任医疗费用赔偿限额为1000元;无责任财产损失赔偿限额为100元计算。 【本文关联的相关法律依据】 《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条 保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定；并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。 |
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