释义 |
法律分析:拒赔的合法性需进一步审查,法律并未禁止推定为重疾而拒赔,但要求保险公司在明确告知保险人的情况下才能推定。同时,保险合同应明确约定乳腺癌的赔偿标准。 法律依据: 1.《保险法》第六十四条:“保险公司应当依法承担合同约定的保险责任,不得以不合理的方式规避保险责任。” 2.《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十一条:“保险人有权在合同中对特定疾病、症状等进行排除或限制,但应当以明示方式告知投保人或者被保险人。” 3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一百条:“被保险人或者受益人就保险标的发生损害或者权益受到侵害,请求保险人承担保险责任的,应当提供与事故或者疾病有关的证明材料。” 4.《最高人民法院关于审理医疗损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第四十七条:“医疗机构及其医务人员在履行医疗义务过程中造成患者损害的,应当承担侵权责任。” 5.《中华人民共和国民法典》第九百八十五条:“因不可抗力不能履行合同的,根据不可抗力的影响,部分或者全部免除责任。” |