| 问题 | 杭州儿童医保应该怎么报销 |
| 释义 | 杭州少儿医保报销流程 医保报销： (一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用; (二)报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%; (三)就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围; (四)报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 杭州医保报销规则 在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算： （一）由个人承担一个住院起付标准的医疗费用，两次及以上住院的，起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算，具体为：三级医疗机构800元，其他医疗机构500元，社区卫生服务机构300元。 （二）城乡居民医保由统筹基金参与支付的住院最高限额为30万元。 （三）住院起付标准以上、住院最高限额以下部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担。统筹基金承担比例为：三级医疗机构70%，其他医疗机构75%，社区卫生服务机构80%。 在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算： （一）先由个人承担300元的门诊起付标准。 （二）门诊起付标准以上部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担，其中统筹基金承担比例为： 1.少儿医保、大学生医保和其他城乡居民医保一档参保人员：三级医疗机构为40%，其他医疗机构为60%，社区卫生服务机构为70%； 2.其他城乡居民医保二档参保人员：三级医疗机构为30%，其他医疗机构为50%，社区卫生服务机构为60%； 3.其他城乡居民医保三档参保人员：三级医疗机构为30%，其他医疗机构为40%，社区卫生服务机构为60%。 儿童医保报销比例 儿童医保报销比例如下：学生、儿童 在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 年满70周岁以上的老年人 在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 法律依据 该内容由 梁广宙律师 和 律说律答 共创回答 |
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