问题 | 血友病患者在保险索赔时可能遇到哪些难题? |
释义 | 法律分析:血友病患者在保险索赔时可能遇到的难题包括但不限于:保险公司可能拒绝承认血友病为保险范围内的疾病;保险公司可能对血友病患者的医疗费用计算不准确或计算不全;保险公司可能采用高额免赔额或附加特殊条款等方式限制赔偿。 法律依据: 1.《保险法》第二十九条:保险公司应当根据合同约定,承担合同约定的保险责任。 2.《保险法》第三十六条:因保险标的发生保险事故,保险人应当按照合同约定承担赔偿责任。 3.《保险法》第七十五条:保险人应当按照约定时间和方式支付保险金,不得拖延支付或者无故拒绝支付保险金。 4.《中华人民共和国医疗保险法》第十二条:医疗保险制度应当实行合理的费用支付标准和方式,保证医务人员的合理收入,保障参保人的基本医疗需求。 5.《中华人民共和国医疗保险法》第二十六条:保险人应当按照规定支付被保险人的医疗费用,不得以任何形式拒付或者违规支付。 6.《医疗事故责任纠纷处理办法》第四条:医疗机构的医疗活动,应当符合医疗质量管理规范和医疗伦理要求,保证医疗质量安全。 7.《医疗事故责任纠纷处理办法》第十四条:医疗机构或者医务人员对患者的医疗过程和结果负有义务说明和告知,不得隐瞒、欺诈或者误导。 8.《医疗事故责任纠纷处理办法》第二十二条:医疗机构的医疗活动造成患者损害的,应当承担医疗损害赔偿责任。 9.《刑法》第一百四十四条:以危险方法危害公共安全罪,危险方法是指那种可能危及公共安全的方法,包括但不限于:(一)放火、爆炸、投毒、放射性污染、传播瘟疫、污染水源的行为;(二)抛掷、倾泻、喷溅、放射危险物质的行为;(三)破坏公共设施、交通工具、电力、通讯、气氛、水利等设施的行为。 |
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