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问题 重疾险拒赔喉癌,是否存在法律漏洞,导致保险公司可以轻易拒赔?
释义
    法律分析:根据《保险法》及最高法《关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的规定》,保险公司应当向被保险人履行赔偿责任。被保险人患有保险合同约定的重大疾病(如喉癌)时,保险公司应按照合同约定赔偿。但若保险合同中对于重疾的定义不明确,或未约定喉癌为重疾,保险公司则可能通过解释合同条款而拒绝赔偿。
    法律依据:
    1.《保险法》第三十一条:保险人应当按照合同约定向被保险人履行赔偿责任。
    2.《最高法关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的规定》第五条:保险人应在合同约定的范围内对被保险人损失进行赔偿。
    3.《保险条款通用解释》第三十四条:若保险合同未对重大疾病进行具体的定义,应当以国家卫生行政部门发布的标准为准。
    4.《保险条款通用解释》第三十五条:保险合同中关于重疾的约定应当明确列明重疾种类,未列明的则不属于合同保障范围。
    5.最高法《关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二十二条:保险合同中的条款应当以被保险人理解为标准,保险公司应当对保险条款的解释负有解释责任。
    结论:若保险合同中未明确约定喉癌为重疾,保险公司拒绝赔偿的行为存在法律漏洞。被保险人可通过法律手段维护自己的合法权益。
    
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更新时间:2025/1/11 9:15:42