释义 |
生育定额报销分为以下情况: 1、产前检查和计划生育门诊费用报销:按限额支付,意思应该是发生的费用在限额以内的,生育保险基金按实际费用支付;超出限额的,生育保险基金按照限额标准支付。比如产前检查,实际花费2000元,最高只能报销1400元;实际花费1200元,就只报销1200元。 2、住院(生产或者计划生育手术):一般按定额支付,意思应该是不论实际发生的费用多少,都按这个定额支付费用,生育保险给予的报销标准都是“一视同仁”。 比如住院顺产生孩子,有的人花费1800元,有的人花费2500元,北京市规定三级医院就给定额报销2000元。 生育医疗费用包括下列各项: 1、生育的医疗费用; 2、计划生育的医疗费用; 3、法律、法规规定的其他项目费用。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第五十三条 职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。 第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。 |