| 问题 | 医保南通保怎么理赔 |
| 释义 | 医保南通保理赔流程： 1、受益人向保险公司报案。保险理赔的处理流程中第一个重要的步骤就是受益人向保险公司报案。但其实不论是受益人还是其他人，都可以将被保险人的身份证号和相关情况告知保险公司，使保险公司的工作人员能够调取保险公司信息库中被保险人的相关信息。在报案之后保险公司的相关工作人员就会引导报案人进行后续其他保险理赔的处理流程。在保险法中对于索赔有明确要求，人寿保险从保险事故发生开始五年内可以索赔。而人身保险中保险事故发生后的两年内可以索赔。如果超过上述期限那就相当于自己放弃了索赔的权利。 2、提交理赔材料，保险公司受理。保险公司的理赔都是依法依合同来进行的。所以我们想要顺畅的理赔，就必须按照合同约定备齐资料。 必备的理赔资料包括保险合同、理赔申请书、被保人的有效身份证明，申请人的有效身份证明及与被保人的关系证明。 3、保险公司的审核。《保险法》第23条：保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。 也就是说，保险理赔审核时间，再复杂的案子，也不能超过30天。这里30天包含了下面调查的时间。 4、理赔调查。 现场勘查是明确理赔责任的重要方法，但对于人身保险来说，并不是每个人身保险理赔案件都需要进行现场调查。 对于单证完备、保险责任明确且给付金额较少的理赔申请，大多是不需要进行现场勘查的。 对于较为特殊的人身理赔请求，则要进行现场勘查，以减少保险欺诈行为的发生。 5、等待理赔金给付。 一般案件审核通过后，保险公司会在约定的时间内将理赔款直接打到客户指定的银行账户中，这个时间一般不会很长，达成协议后的十天内会给付。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。 第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。 |
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