| 问题 | 如何报销上海住院医保 |
| 释义 | 法律分析：一、如何报销上海住院医保 上海住院医保报销如下： 1、报销范围，参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用； 2、报销比例，一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准是3万元，在职85％，退休91％，3万－4万在职90％，退休94％，4万以上，在职95％，退休97％； 3、住院报销比例，起付标准为社区卫生服务中心住院的支付90％，在二级医疗机构住院的支付80％，在三级医疗机构住院的支付70％。 医疗保险办理条件如下： 1、用人单位的在职职工和退休人员； 2、失业前已参加基本医疗保险在享受失业保险待遇期间的失业人员。 医疗保险办理材料如下： 1、在职人员办理材料。商业银行医保缴费卡；身份证原件及复印件；个人养老保险缴费凭证；失业证； 2、退休人员办理材料。商业银行医保缴费卡；身份证原件及复印件；退休审批表原件及复印件；与原单位解除劳动关系手续。 总之，可以报销参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。医疗保险办理条件一般是用人单位的在职职工和退休人员；失业前已参加基本医疗保险在享受失业保险待遇期间的失业人员。 二、上海住院医保报销比例 关于医疗赔偿的问题，一般来说，基本医疗保险统筹基金以上一年本市职工平均工资的10％左右为支付的起付标准，个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5％左右确定。基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用，累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。 城镇职工基本医疗保险： （1）个人帐户划入办法 个人帐户资金以本人上年度工资收入和退休费用为基数，按以下3个年龄段规定的不同比例划入：45周岁（含45周岁）以下，按2．3％（含个人缴费）划入；45周岁以上、未达到法定退休年龄的人员按2．5％（含个人缴费）划入；达到法定退休年龄的退休人员，按3．4％划入。 （2）统筹基金支付办法 |
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